język-polski
Sprache-Deutsch
мова-укр
O nas
Nasza filozofia leczenia
Nasz zespół
Galeria
Metamorfozy
Licówki porcelanowe
Jak leczymy
Wybielanie zębów
Bonding zębów – Flow Injection
PIEZOCHIRURGIA
DSD – Digital Smile Design – cyfrowa analiza uśmiechu
Piaskowanie zębów
Odbudowa zęba
Wzmocnienia zębów – wkłady
LASERY – co możemy nimi leczyć?
Leczenie kanałowe – bezbolesne i skuteczne
Diagnostyka – tomografia komputerowa CBCT
Protetyka
Licówki porcelanowe
Korony porcelanowe
Mosty
Protezy
Abrazja powietrzna
ICON – usuwanie plam na zębach
Chirurgia stomatologiczna
Uśmiech seniora
INVISALIGN – niewidoczna ortodoncja
Nawigacja komputerowa
Cyfrowe korony
Implanty
O implantach
Konsultacja implantologiczna
Możliwości leczenia implantologicznego
Przebieg leczenia implantologicznego
Krótkie implanty
Implanty natychmiastowe
Protezy na implantach
Osteointegracja
Technika A-PRF oraz I-PRF
Po zabiegu
Regeneracja tkanek
Regeneracja kości
Kontrole okresowe
FAQ
Przeciwwskazania i ryzyko
Procedura implantacyjna
Opinie
Cennik
Kontakt
Szybki kontakt
Kontakt:
91 812 88 88
Szczecin - Podzamcze
ul. Wielka Odrzańska 31 b
Umów się na wizytę lub zadaj nam pytanie przez
formularz kontaktowy
.
tel: 91 812 88 88
Menu
O nas
Metamorfozy
Licówki porcelanowe
Jak leczymy
Cyfrowe korony
Implanty
Opinie
Cennik
Kontakt
Szybki kontakt
O nas
Nasza filozofia leczenia
Nasz zespół
Galeria
Jak leczymy
Wybielanie zębów
Bonding zębów – Flow Injection
PIEZOCHIRURGIA
DSD – Digital Smile Design – cyfrowa analiza uśmiechu
Piaskowanie zębów
Odbudowa zęba
Wzmocnienia zębów – wkłady
LASERY – co możemy nimi leczyć?
Leczenie kanałowe – bezbolesne i skuteczne
Diagnostyka – tomografia komputerowa CBCT
Protetyka
Abrazja powietrzna
ICON – usuwanie plam na zębach
Chirurgia stomatologiczna
Uśmiech seniora
INVISALIGN – niewidoczna ortodoncja
Protetyka
Licówki porcelanowe
Korony porcelanowe
Mosty
Protezy
Implanty
O implantach
Konsultacja implantologiczna
Implanty natychmiastowe
Możliwości leczenia implantologicznego
Przebieg leczenia implantologicznego
Krótkie implanty
Protezy na implantach
Osteointegracja
Technika A-PRF oraz I-PRF
Po zabiegu
Regeneracja tkanek
Regeneracja kości
Kontrole okresowe
FAQ
FAQ
Przeciwwskazania i ryzyko
Implanty natychmiastowe
Wywiad Stomatologiczny
Strona Główna
>
Wywiad Stomatologiczny
Imię i nazwisko
Data urodzenia
Poprzedni stomatolog
Jak długo byleś/aś jego pacjentem/ką?
Jak oceniasz stan swojej jamy ustnej:
Doskonały
Dobry
Niezły
Słaby
Orientacyjna data ostatniego leczenia (poza czyszczeniem zębów)
Odwiedzam regularnie dentystę co:
3 miesiące
4 miesiące
6 miesięcy
12 miesięcy
Nieregularnie
CO CIĘ AKTUALNIE NIEPOKOI?
PROSZĘ ODPOWIEDZIEĆ NA PONIŻSZE PYTANIA:
WYWIAD OSOBISTY
1. Czy boisz się leczenia dentystycznego? W skali od 1 (wcale nie) do 10 (bardzo)
2. Czy mialeś/aś przykre doświadczenia u dentysty?
Tak
Nie
3. Czy mialeś/aś kiedykolwiek komplikacje w wyniku wcześniejszego leczenia u stomatologa?
Tak
Nie
4. Czy mialeś/aś jakieś problemy ze znieczuleniem miejscowym?
Tak
Nie
5. Czy kiedykolwiek miałeś/aś aparat ortodontyczny, leczenie ortodontyczne lub skorygowany zgryz?
Tak
Nie
6. Czy mialeś/aś usuwane zęby?
Tak
Nie
DZIĄSŁA I KOŚĆ
7. Czy krwawią Ci dziąsła lub bolą przy używaniu szczoteczki do zębów lub nitkowaniu?
Tak
Nie
8. Czy kiedykolwiek leczono Cię na chorobę dziąseł lub powiedziano Ci, że masz ubytek kości wokół zębów?
Tak
Nie
9. Czy odczuwasz nieprzyjemny zapach lub smak w ustach?
Tak
Nie
10. Czy ktokolwiek w Twojej rodzinie mia/ paradontozę?
Tak
Nie
11. Czy kiedykolwiek doświadczy/eś cofania się (obniżania) dziąseł?
Tak
Nie
12. Czy kiedykolwiek zaczęły Ci się same (bez urazu) ruszać zęby (lub ząb). Czy masz trudności z jedzeniem jabłka?
Tak
Nie
13. Czy doświadczasz odczucia pieczenia w ustach?
Tak
Nie
ZĘBY
14. Czy w ciągu minionych 3 lat mialeś/aś ubytki?
Tak
Nie
15. Czy wydaje Ci się, że masz mało śliny w ustach albo odczuwasz trudności z przełykaniem jakiegoś pokarmu?
Tak
Nie
16. Czy wyczuwasz lub zauważasz otwory (np. wgłębienia) na powierzchni gryzącej zębów?
Tak
Nie
17. Czy któreś z Twoich zębów są wrażliwe na: gorąco, zimno, gryzienie, słodycze:
gorąco
zimno
gryzienie
słodycze
Czy unikasz czyszczenia jakiejś części jamy ustnej? Której?
Tak
Nie
18. Czy masz bruzdy lub wcięcia na zębach przy linii dziąseł (tzw. ubytki przyszyjkowe)?
Tak
Nie
19. Czy kiedykolwiek mialeś/aś ból zęba, pękniętą plombę, złamany, odłamany lub pęknięty ząb?
Tak
Nie
20. Czy zbiera Ci się jedzenie między zębami?
Tak
Nie
ZGRYZ I STAW SKRONIOWO-ŻUCHWOWY
21. Czy masz problemy ze stawem skroniowo-żuchwowym?
ból
trzaski
ograniczone otwieranie
szczękościsk
przeskakiwanie
22. Czy masz wrażenie, że dolna szczęka (żuchwa) jest zmuszana do przesunięcia się do tyłu, kiedy złączasz górne i dolne zęby ze sobą?
Tak
Nie
23. Czy unikasz lub masz jakiekolwiek problemy ze spożywaniem bagietek, batoników itp. lub żuciem gumy?
Tak
Nie
24. Czy w ciągu ostatnich 5 lat zmieniły się Twoje zęby
stały się krótsze
trzaski
cieńsze
zniszczone
starte
25. Czy Twoje zęby stały się:
przechylone
stłoczone
cieńsze
zachodzą na siebie
26. Czy twoje zęby są rozchwiane lub pojawiają się między nimi przerwy (przestrzenie, odstępy)?
Tak
Nie
27. Czy masz więcej niż jeden „zgryz" i ściskasz lub przesuwasz zęby, żeby pasowały do siebie przy złączaniu zębów górnych z dolnymi?
Tak
Nie
28. Czy wpychasz nawykowo język między zęby, naciskasz nim na nie lub przygryzasz?
Tak
Nie
29. Czy obgryzasz paznokcie, długopis, trzymasz przedmioty w zębach lub masz inne nawyki dotyczące jamy ustnej?
Tak
Nie
30. Czy zaciskasz zęby w ciągu dnia lub doprowadzasz je do bólu?
Tak
Nie
31. Czy masz problemy ze snem lub budzisz się z bólem głowy lub „dziwnym odczuciem" swoich zębów?
Tak
Nie
32. Czy nosisz lub kiedykolwiek nosiłeś/aś aparat poprawiający zgryz?
Tak
Nie
UŚMIECH
33. Czy jest coś w wyglądzie Twoich zębów, co chciałbyś/chciałabyś zmienić?
Tak
Nie
34. Czy kiedykolwiek wybielaleś/aś zęby?
Tak
Nie
35. Czy kiedykolwiek odczuwaleś/aś skrępowanie lub wstydzileś/aś się z powodu wyglądu swoich zębów?
Tak
Nie
36. Czy czujesz się zawiedziony/a z wyglądu wykonanej poprzednio pracy dentystycznej?
Tak
Nie
Zgadzam się na wykonywanie u mnie zabiegów stomatologicznych w znieczuleniu miejscowym, powierzchniowym, nasiękowym i przewodowym, z naruszeniem ciągłości tkanek, z zastosowaniem igły.
Wyrażam zgodę na kontakt w celach świadczenia usług medycznych.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu odpowiedzi na niniejsze zapytanie. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do przetworzenia zapytania. Zostałem/am poinformowany/a o przysługujących mi prawach: dostępu do danych, możliwości ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, o prawie do przenoszenia danych, wniesienia sprzeciwu oraz o prawie do wycofania zgody. Administratorem danych osobowych jest Stomatologia na Podzamczu Sp. z o.o. z siedzibą w Szczecinie przy ul. Wielkiej Odrzańskiej 31b, NIP 8513272127, REGON 521607813, KRS 0000963088.
Więcej o polityce prywatności.
Dziękujemy! Otrzymaliśmy Twój formularz.
Upss coś poszło nie tak.Spróbuj ponownie.
UMÓW SIĘ NA KONSULTACJE
Kontakt
FORMULARZ KONTAKTOWY KLAUZULA INFORMACYJNA
Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (dalej: RODO) informujemy, iż:
1. Administratorem Państwa danych osobowych jest
Stomatologia na podzamczu Sp. z o.o.
2. Osobą kontaktową w sprawach ochrony danych osobowych jest
Tomasz Cegielski
dostępny pod adresem
e-mail:
kontakt@denta.pl
3. Państwa dane osobowe (imię, nazwisko, adres email oraz numer telefonu) przetwarzane będą w celu udzielenia odpowiedzi na pytanie zadane przez formularz kontaktowy za pośrednictwem kanałów komunikacji, które wskazali Państwo w formularzu, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a RODO.
4. Państwa dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie przez upoważnionych pracowników administratora danych.
5. Państwa dane osobowe nie będą przekazywane do państw trzecich i organizacji międzynarodowych.
6. Państwa dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do wyjaśnienia sprawy w związku otrzymaniem zapytania przez formularz kontaktowy dostępny w ramach sklepu internetowego lub do momentu wycofania zgody.
7. Posiadają Państwo prawo dostępu do treści swoich danych oraz prawo ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu, prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem.
8. Mają Państwo prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego gdy uznają Państwo, iż przetwarzanie danych osobowych Państwa dotyczących narusza przepisy RODO.
9. Podanie przez Państwa danych osobowych jest dobrowolne, a konsekwencją niepodania danych osobowych może skutkować brakiem możliwości wysłania zapytania za pośrednictwem formularza kontaktowego.
10. Państwa dane osobowe nie będą przetwarzane w formie profilowania.
Czytaj więcej
Ukryj
ZGODA
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Stomatologia na Podzamczu Sp. z o.o. z siedzibą w Szczecinie przy ul. Wielkiej Odrzańskiej 31b, NIP 8513272127, REGON 521607813, KRS
0000963088
,
Polityka Prywatności
, moich danych osobowych w celu udzielenia odpowiedzi na pytanie zadane przez formularz kontaktowy za pośrednictwem kanałów komunikacji, które wskazałem/am w formularzu, zgodnie z wymogami ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. Ponadto oświadczam, iż zostałem poinformowany o możliwości wycofania udzielonej zgody w każdym momencie oraz o tym, że wycofanie zgody nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem.
Dziękujemy! Twoja wiadomość została wysłana.
Upss... coś poszło nie tak. Spróbuj wysłać wiadomość jeszcze raz.